Phương pháp điều trị trật khớp khuỷu tay

Phương pháp điều trị trật khớp khuỷu tay.

Khớp khuỷu tay là một trong những khớp ổn định hơn của cơ thể con người, và trật khớp khuỷu tay là một chấn thương phổ biến của khuỷu tay. Tỷ lệ mắc bệnh của nó chiếm khoảng một nửa số trường hợp trật khớp háng, khớp gối, khớp vai và khớp khuỷu tay, và nó phổ biến hơn ở thanh thiếu niên. Nếu tình trạng trật khớp có thể được chẩn đoán sớm và điều trị chính xác, hiệu quả thì thường có thể hồi phục hoàn toàn. Nếu không được điều trị sớm hiệu quả thường để lại một số rối loạn chức năng. Vì trật khớp khuỷu tay thường đi kèm với các tổn thương cấu trúc khác của khuỷu tay nên cần được kiểm tra cẩn thận trong quá trình chẩn đoán và điều trị.

Trật khớp khuỷu tay sau

Cơ chế chấn thương: Loại trật khớp khuỷu ra sau thường gặp hơn ở lứa tuổi thanh thiếu niên. Trật khớp ra sau thường do lòng bàn tay rơi xuống, khủy tay hơi quá mức, ngoại lực truyền vào khuỷu tay duỗi thẳng sau cú ngã. Nếu khớp khuỷu ở tư thế vận động quá mức, dây chằng và bao khớp cũng bị rách, bao khớp lệch về phía sau và đầu dưới của xương chày dịch ra phía trước, gây ra trật khớp khuỷu sau.

Chẩn đoán: Có thể chẩn đoán theo cơ chế dẫn đến trật khớp khuỷu và chụp X-quang khớp bên. Cần chú ý quan sát hình chụp X-quang bên của khớp khuỷu tay để loại trừ gãy xương xa, gãy đầu hướng tâm và gãy xương vành.

Xử lý: Cần loại trừ tổn thương mạch máu và thần kinh trước khi giảm thủ công. Tổn thương mạch máu thường gặp là chấn thương động mạch cánh tay. Sự biến mất của xung động mạch không ngăn cản quá trình giảm bằng tay, nếu không chạm vào mạch sau khi giảm. Thăm dò và tái tạo động mạch cần được thực hiện ngay lập tức. Tổn thương dây thần kinh biểu hiện là chuyển động cơ bên trong và cảm giác da biến mất, và nên tiến hành phẫu thuật thăm dò ngay lập tức.

Giảm đóng: thời gian ngắn sau chấn thương không thể so với gây mê, và gây tê đám rối thần kinh cánh tay nên được thực hiện cho những người trên 4 giờ. Lấy khớp khuỷu tay phải làm ví dụ, độ gập của khuỷu tay là 60 ° ~ 90 °. Người trợ lý siết chặt cánh tay trên của bệnh nhân&# 39 bằng cả hai tay. Phẫu thuật viên giữ cổ tay bằng cả hai tay và tiếp tục kéo. Khi đó, nó trở lại thành công. Sau khi giảm, lớp thạch cao chi trên hoặcnẹp khuỷu tayđược cố định ở vị trí chức năng. Loại bỏ nó sau 3 ~ 4 tuần và dần dần bắt đầu tập luyện chức năng tích cực. Không thích hợp để tập thể dục mạnh trong giai đoạn này.

Giảm mở: Trật khớp khuỷu cấp tính hiếm khi cần giảm mở. Nếu vết gãy nằm sâu trong khoang khớp, quá trình giảm đóng không thành công, thì việc giảm hở là khả thi.

Tiên lượng: Trật khớp khuỷu tay đơn giản thường có tiên lượng tốt và nó có thể trở lại bên lành phạm vi hoạt động của' 3 đến 4 tháng sau khi điều trị hiệu quả. Với tình trạng gãy xương trật khớp phức tạp, việc chữa lành thường để lại một số hạn chế về chức năng.

Trật khớp khuỷu tay trước

Cơ chế chấn thương: Trật khớp khuỷu đơn thuần ra trước tương đối hiếm, thường phối hợp với gãy xương đòn. Nguyên nhân là do tác động hoặc bạo lực gập khuỷu tay trực tiếp tác động lên cẳng tay sau khi bị ngã, dẫn đến gãy xương chày và trật khớp tay đòn về phía trước. Nói chung, ngoại lực gây ra trật khớp trước là nghiêm trọng, và mức độ tổn thương mô mềm nghiêm trọng, thường kèm theo tổn thương thần kinh mạch máu. Nếu kết hợp với chấn thương động mạch cánh tay, cần đánh giá cẩn thận chức năng thần kinh mạch máu.

Điều trị: Giảm vận động cơ bản là một cơ chế chống chấn thương, chống lại sự co thắt cơ dưới lực kéo, sau đó tạo áp lực về phía sau và hướng xuống trên cánh tay trong khi ép đầu trước của xương đùi về phía trước để hoàn thành quá trình giảm. Sau khi đặt lại, vị trí chức năng của nẹp bột trét hoặc khuỷu tay được cố định, và vị trí cũ bị trật.

Trật khớp khuỷu tay một bên

Cơ chế chấn thương: Trật khớp khuỷu bên được chia thành trật khớp giữa và lệch bên. Trật khớp bên do bạo lực ở khuỷu tay gây ra và trật khớp giữa là do bạo lực ở khuỷu tay. Dây chằng chéo bên và bao khớp đối diện với hướng trật bị tổn thương nặng, nhưng trật khớp Bên tổn thương nhẹ hơn.

Điều trị: Đặt lại, cánh tay trên chống lại lực kéo, khuỷu tay hơi duỗi ra, sau đó trực tiếp ấn vào mặt trong hoặc mặt ngoài của khuỷu tay. Trật khớp khuỷu tay giữa thường là trật khớp dưới và chấn thương mô mềm không tốt bằng trật khớp ngoài.

Radial head subluxation

Trượt đầu hướng tâm, còn được gọi là kéo khuỷu tay, là một chấn thương phổ biến ở trẻ em. Bệnh thường gặp ở trẻ từ 1 đến 3 tuổi, sau 5 tuổi hiếm gặp, trong đó trẻ 2 đến 3 tuổi là thường gặp nhất. Hơn cả bệnh nhi' khớp khuỷu tay đã duỗi thẳng khi cẳng tay bị lồi ra, tiên lượng tốt.

Chẩn đoán: Trẻ có tiền sử quấy khóc đột ngột sau khi bị kéo cùi chỏ. Chi bị ảnh hưởng ở tư thế nửa gập. Anh ta không muốn cử động chi bị ảnh hưởng và không sẵn sàng lấy dị vật. Bị động gập khuỷu tay và xoay cẳng tay bị đau, và khuỷu tay Không sưng rõ ràng, và có đau nhẹ ở đầu hướng tâm. Chụp Xquang thì âm tính.

sự đối xử:

Đặt lại: Thao tác đặt lại thành công hơn, có âm thanh trong quá trình đặt lại, trẻ ngay lập tức ngừng khóc và có thể sử dụng chi bị ảnh hưởng để lấy đồ vật.

Cố định: Không cần cố định đặc biệt, chỉ cần treo chi bị ảnh hưởng trong một tuần.